7月17日，人民医院又成功为一位81岁食管癌患者吴某实施食道内支架置入术。目前，该项手术在人民医院已能娴熟开展，手术技巧日趋完善。该项技术的成功开展，标志着人民医院在内镜技术方面取得新的突破，填补了我市在内镜微创治疗领域的医学空白，为食管狭窄的患者带来福音！
食管支架植入术是指通过口腔－咽－食管这一自然腔道，送入食管内支架输送器，在内镜直视下或X线透视下定位病变的位置，释放支架的一种无创手术。适用于治疗由多种疾病引起的食道、贲门和吻合口狭窄的扩张治疗及食道瘘的堵瘘治疗。
术后，吴某吞咽困难明显缓解，生命体征平稳，精神状态良好。术后次日即可进食一些牛奶、粥类等流质和半流质食物，手术效果立竿见影。吴某因食管癌于7月11日收住人民医院消化内科，出现进行性吞咽困难、进食不畅，病情加重，如不及时治疗，随时可能出现身体衰竭。因其系食管癌晚期，已失去外科手术指征，为减除其食管梗阻吞咽不畅的迫切问题，改善其生活质量。17日下午，经过术前系统检查、综合评估、精心准备和术中精细操作，消化内科主任谢紫明医师成功为患者实施内镜下食管支架置入术。在手术施行过程中，谢主任还将发现的一枚食管内异物及时清除。据病人术后回忆，此物为端午节时吞服并残留食管长达近50天的杨梅核。术后镜检显示:“食管距门齿31cm至37 cm处可见粘膜隆起，管腔狭窄内镜无法通过，置入导丝，沿导丝置入COOK20*100半覆膜食道支架，内镜直视下顺利释放支架，位置良好。”术后镜检结果和X线拍片说明该例“内镜下食道支架置入术”取得成功。这是谢主任完成的第9例“内镜下食道支架置入术”。
食道支架由镍钛形状记忆合金纺织而成，具有优良的生物相容性和耐腐蚀性，同时具有稳定的记忆特性和超弹性。能顺从食道的蠕动，从而既保持食道通畅，又无太多不舒适感。支架的端部设计成圆锥形或球形，不会损伤食道内壁，有效降低患者的异物感。
食管支架置入术，不仅适合食管肿瘤引起的食道狭窄，对各种良性疾病引起的食道狭窄，也有非常显著的治疗效果。食管支架置入术既可解决食管梗阻所致的严重摄入障碍，又能改善病人的营养需求，提高其生存质量，延长其生命周期。
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食管支架植入术优点：安全性好，成功率高；由内镜医师单独完成，便于开展工作；可避免病人与操作者X线损伤；支架定位准确；可改善和提高病患术后营养状况及生活质量。
食管支架植入术适应症：晚期食管癌、贲门癌狭窄无法进行手术治疗者；化学性损伤或其他创伤造成的食管狭窄；食管瘢痕性狭窄、放疗后狭窄；食管癌术后吻合口狭窄；食道癌术后复发；食管气管瘘、食管纵隔瘘；外伤性食管瘘不能立即行手术修补者，亦可作为一种过渡性治疗；食管外压性狭窄；贲门失迟缓症等。
食管支架植入术禁忌症：无绝对禁忌症，但如有以下情况应慎用：严重的心血管系统疾病，且病情不稳定者；严重恶病质，全身情况极差，肝肾功能不良，估计生存时间在数周到1个月内者；存在多发性消化道狭窄或梗阻；80岁以上的老年患者。
食管支架植入术术后护理要点:
1.饮食护理：植入支架后，食管内壁不光滑，固体食物通过时容易发生堵塞。进食要遵行流质、半流质、软普食的要求和循序渐进、少量多餐的原则。避免过早进黏性食物，禁用冷硬食物；
2.注意观察并发症：主要并发症有食管出血、穿孔及感染。在术后常规给予静脉输液、制酸、止血并应用抗生素治疗2～3天。在术后3天重点巡视，密切观察血压、全身情况及有无胸痛、发热、咳嗽、呕血及便血；
3.保持稳定情绪：现代医学认为“胃是人的第二张脸”易受情绪影响，应避免情绪激动，保持心情愉快，以积极乐观的态度配合各项治疗和护理，以求尽快恢复；
4.出院指导：应戒烟、不饮酒，睡眠时采取头高位，避免食物、胃酸返流，少食多餐，勿食大块坚硬食物，可服用制酸药，定期胃镜复查。
通讯员 毛必根
