记者 金伟红 通讯员 叶川丰 黄路珍 毛必根
医疗领域的改革创新之举，让龙泉百姓有了更实在的获得感。以前，老百姓看病，首先想到去外面的大医院找大专家。如今，许许多多的病人不再急着“赶车到丽水、杭州看病”，而是留在市人民医院治疗。这既为病人治疗争取了时间，又节约了经济成本，可谓一举两得。
期间“双下沉、两提升”的实施是一个重要的突破点。所谓“双下沉、两提升”，即通过“人才、资源双下沉”，引导城市优质医疗卫生资源流向基层，帮助基层医疗卫生机构实现服务能力和群众满意度的“两提升”。
近年来，我市对照“民生清单”“问题清单”，以“双下沉、两提升”为突破口,积极探索医疗改革新路径，短短几年，交出了一份靓丽成绩单。
名医驻扎 医改红利持续释放
“现在，我们医院的病人更多、更集中了。”据市人民医院工作人员介绍，上半年，医院累计门诊量23.16万次，同比提高了15.36%；住院量10142人次，同比提高了16.44%；医疗费用增长得到有效控制，医院总收入、门诊和住院均次费用均达到控费指标要求，其中住院均次费用同比降低12.78%。开展手术1767台，同比提高了13.78%，值得一提的是，三级以上手术495台，同比提高了67.80%。
没有全民健康，就没有全面小康。回顾我市的医疗改革，起步的时间较早。
2004年，市人民医院就赶赴安徽理工大学引进了本科生，并派出10名业务骨干分赴上海等医院进修。2004年到2007年，市人民医院从市外引进19名医疗专业人才前来帮扶。2007年到2012年期间，借着“市校合作”“山海协作”的东风，全市持续加大医疗人才引进力度。
2014年3月3日，市人民医院不再“攀亲戚”，与浙医二院签约，挂牌成立了“浙江大学医学院附属第二医院龙泉分院”。我市与省级三甲名院联姻合作办医成为“一家人”，标志着我市“双下沉两提升”工程正式启动。2015年2月，红十字医院也正式揭牌成为杭师大附属医院龙泉分院。
2016年12月，在市委、市政府的支持帮助下，我市与浙医二院的合作再向纵深推进。浙医二院专家团每周五和周六到市人民医院呼吸科、肿瘤治疗中心、骨科、儿科、妇产科等科室开展短期帮扶。期间，部分专家还深入基层卫生院开展义诊和举办健康大讲堂等活动，让农村患者的常见病和多发病在家门口卫生院就能得到及时有效的医治，减少就医带来的经济负担，努力实现广大群众对优质医疗资源共建共享的愿望。
这些年，浙医二院先后派出肿瘤外科、普外科、心内科等专家到市人民医院坐诊帮扶，仅2017年，浙医二院就派出17名专家来龙开展中长期帮扶。同一年，我市又聘任浙医二院蒋国平教授为市人民医院副院长，并担任急诊、重症医学、全科医学诊疗中心主任，为医疗事业的发展再次注入新鲜“血液”，医疗改革成效明显。
“我本来每年要定期去杭州等地的大医院检查身体，年纪大出趟门都很麻烦，现在好了，不出市区就有省级专家检查，连路费都节省了，真方便。”毛大爷曾患过重疾，对于如今在家门口就能享受大城市的医疗水平，他甚是开心。
崇山峻岭、交通不便，由此造成的医疗等公共资源配置难，曾是山区的民生之痛，“大医院挤不进，小医院不放心”成为了不少市民的就医焦虑。如今，市人民医院天天有省城专家坐诊，不仅医术高超，遇有重病或疑难杂症，还帮助患者联系上级医院转诊、开展远程会诊等，让群众放心。
群众的就医观念慢慢转变，将就医首选放在了市内医院，进一步带动了全市医院医疗水平的提高。
机构下沉 深度融合提升“造血”功能
“双下沉、两提升”，为改革助力，为医改探路。
今年2月1日，在市委、市政府的推动下，浙江大学医学院附属第二医院、丽水市人民医院、龙泉市人民医院以及乡镇卫生院四级医疗融合体签约，这也是浙江省第一家四级融合发展的紧密型高水平医联体(简称医疗融合体)。而这也标志着我市“双下沉、两提升”工程有了更大的实质性进展。
医疗融合体明确以浙医二院为核心引领，丽水市人民医院全面托管龙泉市人民医院，共同推进省市县优质医疗资源向基层延伸，建设医疗服务共同体。通过医疗融合体建设，努力破解“省市优质医疗资源下沉难、基层人才匮乏难以有效承接上级优质医疗资源”等现实难题。目前，浙医二院累计派出57人次前来开展帮扶，丽水市人民医院累计派出1022人次前来医院，且每周至少有12名丽水专家常驻市人民医院帮扶。要找的大城市医疗专家就在龙泉，这让百姓感到欣喜。
通过丽水市人民医院搭建的网络平台，推进了医疗质量同质化管理，我市医疗质量管理进一步加强。建立医学影像中心、心电中心等共享中心，我市医院实现了专家、临床资源、科研、教学等优质资源共享。只要把辅助检查内容上传到网上，就会有丽水乃至杭州的顶级专家来诊断，并提出治疗方案，基层医疗机构只需负责实施。这个做法既让病人放心安心，更有效地解决基层医疗人员不足的问题。
“有了远程会诊真是方便，家门口就能得到省城专家会诊，以前要跑到人生地不熟的医院不说，还很难找到好的专家。现在不但省了钱还省了精力和时间，也避免了旅途的折腾，真是太好了。” 74岁的市民李某是个受益者。经临床诊断，他患的是非霍奇金淋巴瘤(弥漫大B细胞淋巴瘤)、肺多发占位伴肋骨骨质破坏等多种症状。市人民医院呼吸内科、肾内科、肿瘤治疗中心与浙医二院为他开展了多次远程会诊。这也就意味着，省城专家一直在他身边。
授之以渔 本土医疗队伍能力全面提升
“输血”与“造血”并重。“双下沉”不仅将优质医疗资源带给当地百姓，还将先进的诊疗理念和技术带给基层医护人员，通过“下沉”专家业务带教、查房会诊、手术示范、病例讨论、学术讲座等形式，不断提升“下沉”医院医护人员的业务能力和诊疗水平，给基层留下了一支“带不走”的医疗队伍，使基层医院的诊疗水平、医院管理、人才梯队建设等方面有了整体提升。
作为“下沉”龙泉分院的首批专家，浙医二院的邱培林一“沉”便是4年多。邱培林是浙医二院肿瘤外科主任医师，市人民医院肿瘤中心主任。从事肿瘤外科临床工作近四十年，具有丰富的临床诊治经验，擅长胃肠道肿瘤、乳腺肿瘤及甲状腺肿瘤等疾病的诊断、手术及术后综合治疗。2014年，他离开省城，远离亲人，来到市人民医院送医坐诊。在这期间，他不仅收治住院病人1000余人次，专家门诊接诊近3000人次，完成各类手术600多台，参与各科室会诊300多例疑难病例，还悉心传授龙泉医生新技术，为年轻医生找准职业定位，努力培养优秀的医疗团队。
2016年底，市人民医院整体搬迁新院区后，在浙医二院的积极帮扶和邱培林的大力协作下，创建了肿瘤治疗中心，邱培林担任中心主任，那时起，原本需要在上海、杭州、丽水等上级医院才能实施的高难度手术，得以在龙泉市人民医院成功开展。
授人以鱼不如授人以渔，引进来更要送出去。自开展“双下沉、两提升”以来，市人民医院已派出70余位中青年骨干医护人员到浙医二院、丽水市人民医院、上海长海医院进修。“通过外出学习深造，让我的医疗技术有了很大的提升，非常感激‘双下沉、两提升’，让我有了更多走出去的机会。”市人民医院医生周翔告诉记者，除了外出深造，他还通过“师带徒”形式，与浙医二院骨科领域的知名专家结成对子，提升自己的医疗水平。
源源不断下基层的“大专家”，正让基层医疗水平发生着大变化。在相关专家的引导下，市人民医院新开展了卒中中心、胸痛中心、创伤中心三大中心建设，成立了妇科微创诊治中心和产科无痛分娩中心，促进医疗系统“最多跑一次”改革。开展PICC置管、宫腹腔镜联合手术、肿瘤微波消融治疗、肺结节穿刺活检等新项目二十余项。
“得益于‘双下沉、两提升’这项医药卫生体制改革，我不用挺着大肚子跑到丽水或者更远的地方生孩子了！”昨日，市民王女士说，因为生孩子的特殊性，无法准确预测生产时间，如果要去丽水甚至更远的地方，不仅自己不方便，连家人也要跟着跑。而现在，本市就有无痛分娩中心还有丽水市的专家坐诊，自己不再有后顾之忧了。
市卫生计生局负责人说：“‘双下沉、两提升’，浙江省、丽水市专家不仅将优质医疗服务带给了龙泉老百姓，更是将专业技术知识带给龙泉的医生，这套‘组合拳’让百姓直接受益。”
