50多岁的张女士曾因为“胃疼”到医院就诊，却被医生诊断为“心梗”险些丧命；20多岁的小李一周撸串四次出现剧烈肚子疼，一查竟是“急性胰腺炎”；30多岁的王女士小肚子疼以为是“痛经”，却持续多天，最后确诊“盆腔炎”；60多岁的老赵近半年总时不时腹痛腹胀，到医院做了结肠镜检查发现已是“肠癌”晚期……
其实，腹部是一个相当大的区域，不同位置、不同性质的肚子疼可能预示着截然相反的疾病。同是肚子疼，像痛经、吃撑了，不看医生也能缓解，有的却可能是严重的疾病，甚至威胁生命！今天就教给大家一些最常见的判断方法！
1.根据腹痛位置简单判断。我们把腹部简单分成7个区域，看看不同区域的疼痛分别可能预示着什么病吧。
（1）右上腹痛 首要担心：胆囊炎、胆结石等。其它可能：结肠炎、肝脓肿、右侧大叶性肺炎、阑尾炎、心梗、右输尿管上段结石等。
（2）上腹部疼痛 首要担心：心肌梗塞、胆囊炎、胆结石、胃十二指肠穿孔等。其它可能：食管炎、胃炎、消化性溃疡、胰腺炎、主动脉夹层、动脉瘤破裂等。
（3）左上腹痛 首要担心：冠心病、胰腺炎、胆总管结石等。其它可能：肾结石（腰腹部）、食管炎、胃炎、消化性溃疡、肺炎、胸膜炎等。
（4）脐周疼痛 首要担心：早期阑尾炎、小肠梗阻等。其它可能：胃炎、肠炎、消化性溃疡、结肠憩室炎、直结肠癌、胃间质瘤、疝气。
（5）右下腹痛 首要担心：阑尾炎、结肠炎、宫外孕、输尿管结石（腰腹疼痛）等。其它可能：肠激惹综合征、盆腔炎、结肠憩室炎、阑尾粘液瘤、升结肠癌、右侧大叶性肺炎等。
（6）左下腹疼痛 首要担心：肠激惹综合征、输尿管结石（腰腹疼痛）、盆腔炎等。其它可能：结肠炎、阑尾炎、宫外孕、蒂扭转、卵巢癌肿破裂、痢疾、肠套叠等。
（7）小肚子疼痛 首要担心：盆腔炎、膀胱炎、宫外孕、阑尾炎等。其它可能：肠激惹综合征、结肠炎、附件炎等。
2.根据疼痛性质简单判断：
（1）钝痛/痛苦 可能原因：阑尾炎、胆囊炎、胆结石、胰腺炎、肠激惹综合征、消化不良、肿瘤、肠梗阻等。
（2）钝痛/刀割样痛 可能原因：输尿管结石、脾破裂、胆管结石、消化道穿孔、动脉夹层等。
（3）烧灼痛/腐蚀痛 可能原因：胃食管反流病、消化性溃疡、胆囊炎、胰腺炎等。
（4）按压痛 可能原因：胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、肠梗阻、嵌顿疝、消化道穿孔、尿潴留等。
3.肚子疼了怎么办？
简单来说，凡是疼痛比较剧烈或是经常反复发作的都应该去看医生。如果出现如下几种情况，不及时去医院可能更严重：
（1）肚子摸起来很硬，有压痛及反跳痛（即压腹手离开腹壁，患者腹痛加重）；
（2）腹痛导致呼吸有困难；
（3）冠心病患者上腹痛或有呕吐；
（4）腹痛伴发热，体温超过37°C；
（5）腹痛剧烈病出现剧烈的呕吐；
（6）腹痛发作前后一段时间没有排气排便，还伴有呕吐；
（7）出现呕血（红色或咖啡色呕吐物）或者便血（黑色大便）；
（8）孕妇孕期出现腹痛；
（9）腹泻超过3天；
（10）1—2天内阵发腹痛没有缓解还逐渐加重；
（11）持续腹痛超过30分钟；
（12）近期体重不明原因减轻。
4.当腹痛比较剧烈时，最好在迅速就医的同时，做以下应急的措施：
（1）禁止进食和饮水，测体温、量血压；
（2）如果是冠心病患者出现上腹痛，要量血压，没必要使用硝酸甘油；
（3）出现剧烈呕吐最好保留一部分呕吐物以方便查验；
（4）在医生做出检查或诊断前，不建议使用任何镇痛药物。
市人民医院医共体 缪乾美供稿
