骨质疏松症的防治

　　骨质疏松症是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。骨质疏松症的防治措施主要包括基础措施、药物治疗、康复治疗和饮食保健。

　　一、防治骨质疏松的基础措施有哪些?

　　基础措施是骨质疏松治疗的重要组成部分，适用于骨质疏松高风险人群和已经确诊为骨质疏松症的人群。主要包括调整生活方式和骨健康基本补充剂。

　　1.调整生活方式

　　（1）加强营养，均衡膳食:建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。

　　（2）充足日照:建议上午11:00到下午15:00间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15~30分钟，每周两次，以促进体内维生素D的合成，尽量不涂抹防晒霜，以免影响日照效果。但需注意避免强烈阳光照射，以防灼伤皮肤。

　　（3）规律运动:骨质疏松症患者开始新的运动训练前应咨询临床医生，进行相关评估。运动可改善机体敏捷性、力量、姿势及平衡等，减少跌倒风险。运动还有助于增加骨密度。适合于骨质疏松症患者的运动包括负重运动及抗阻运动，推荐规律的负重及肌肉力量练习，以减少跌倒和骨折风险。肌肉力量练习包括重量训练，其他抗阻运动及行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。运动应循序渐进、持之以恒。

　　（4）戒烟，限酒，避免过量饮用咖啡及碳酸饮料，尽量避免或少用影响骨代谢的药物。

　　2.补充骨健康基本补充剂（钙剂和维生素D）

　　（1）钙剂:我国骨质疏松诊疗指南推荐成人每日元素钙摄入量为800毫克，50岁以上人群则应适当增加至每日1000~1200毫克。提倡尽量通过饮食摄入充足的钙，饮食钙不足时可额外应用钙剂补充，包括碳酸钙、枸橼酸钙等。

　　（2）维生素D:有研究表明补充维生素D能增加老年人肌肉力量和平衡能力，因此降低了跌倒的危险，进而降低骨折风险。维生素D用于治疗骨质疏松症时，应与其它药物联合使用。

　　二、如何进行康复治疗?

　　1.运动疗法

　　治疗性运动包括有氧运动（如慢跑、游泳）、抗阻运动（如负重练习）、冲击性运动（如体操、跳绳）。

　　传统健身方法太极拳可增加髋部及腰椎骨密度，增强肌肉力量，改善韧带及肌肉、肌腱的柔韧性，提高本体感觉，加强平衡能力，降低跌倒风险。

　　运动锻炼要注意少做躯干屈曲、旋转动作。

　　骨质疏松性骨折早期应在保证骨折断端稳定性的前提下，加强骨折邻近关节被动运动（如关节屈伸等）及骨折周围肌肉的等长收缩训练等，以预防肺部感染、关节挛缩、肌肉萎缩及废用性骨质疏松。后期应以主动运动、渐进性抗阻运动及平衡协调与核心肌力训练为主。

　　2.康复工程

　　行动不便者可选用拐杖、助行架等辅助器具，以提高行动能力，减少跌倒发生。

　　此外，可进行适当的环境改造如将楼梯改为坡道，浴室增加扶手等，以增加安全性。

　　骨质疏松性骨折患者可佩戴矫形器，以缓解疼痛，矫正姿势，预防再次骨折等。

　　总之，骨质疏松症是慢性病，涉及骨骼、肌肉等多种组织、器官，需要综合防治。在常规药物、手术等治疗的同时，积极、规范、综合的康复治疗除可改善骨强度、降低骨折发生外，还可促进患者生活，工作能力的恢复。

　　三.如何饮食保健？

　　1.黄豆猪骨汤：鲜猪骨250克、黄豆100克。

　　制法：黄豆提前用水泡6-8小时;将鲜猪骨洗净，切断，置水中烧开，去除血污;然后将猪骨放入砂锅内，加生姜20克、黄酒200克，食盐适量，加水1000毫升，经煮沸后，用文火煮至骨烂，放入黄豆继续煮至豆烂，即可食用。每日1次，每次200毫升，每周1剂。

　　2.桑葚牛骨汤：桑葚25克，牛骨250—500克。

　　制法：将桑葚洗净，加酒、糖少许蒸制。另将牛骨置锅中，水煮，开锅后撇去浮沫，加姜、葱再煮。见牛骨发白时，表明牛骨的钙、磷、骨胶等已溶解到汤中，随即捞出牛骨，加入已蒸制的桑葚，开锅后再去浮沫，调味后即可饮用。

　　3.虾皮豆腐汤：虾皮50克，嫩豆腐200克。

　　制法：虾皮洗净后泡发；嫩豆腐切成小方块；加葱花、姜末及料酒，油锅内煸香后加水烧汤。

　　4.猪皮续断汤：鲜猪皮200克，续断50克。

　　制法：取鲜猪皮洗净去毛、去脂、切小块，放入蒸锅内，加生姜15克，黄酒100克，食盐适量;取续断煎浓汁加入锅内，加水适量，文火煮至猪皮烂为度，即可食用。1日1次，分次服。

　　通讯员  赖立贵