社区责任医生的日常

　　“李老师您好！我是市红十字医院的责任医生，想了解一下您最近血压血糖测量过吗？控制得怎么样啊？”“张大爷，您今天在家吗？我是市红十字医院的责任医生，我们想等会儿到您家帮您测量血压做个随访。”忙完了科室工作，我习惯性地登录公共卫生系统，对辖区内的患高血压和糖尿病的居民进行一轮电话随访。

　　市红十字医院——这个我工作了20多年的单位，还有一个名称是剑池街道社区卫生服务中心，所以我和同事们除了需要完成基本医疗的工作，还有一块重要的内容就是基本公共卫生管理，为社区居民提供电子健康档案管理、健康教育、预防接种、儿童健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督、中医药健康管理、结核病患者健康管理等慢性病是我们服务的重点人群，协助他们管理好血压、血糖等健康指标，督促居民戒烟限酒、规律运动，向居民宣讲健康的生活方式，跟居民进行全科签约。

　　白天居民常常不在家，晚饭后有些居民会出门散步，还有目前水南片区整体搬迁，很多居民都搬到其他地方居住，给我们的工作带来很大难度，所以我们一般都是先电话联系，问清楚居住地址，约好时间再上门。通常我们会选择在中饭或晚饭前去，那个时候家里大多都是有人的。我们管理的小区里有不少空巢老人，家里就老两口，每次我和同事上门随访的时候，老人们都很高兴，一边拿出水果招待我们吃，一边夸现在国家政策好，对老年人真关心！我们的随访包里会带上电子血压计、皮尺等，帮老人家测血压、量身高和腰围，记录各项数据和服药情况，解答老人一些健康问题，偶尔会发现原来血压不高的老人，测出来血压高了，我们会及时电话告知老人的孩子，让他们带老人去医院进一步检查。发现居民有购药或挂号需求的时候，我们会及时反馈给医院，联系专家，方便居民。从小区回来，我们需要整理本次随访的材料，输入公共卫生管理系统，更新居民的健康档案。

　　基本公共卫生服务就是通过我们社区责任医生这样的走家串户中，落到了实处。居民由一开始的不理解，到现在逐渐信任我们，看到慢病患者的血压血糖管理良好，生活健康，作为居民健康的守门人，我们工作虽然有些累，但是心里还是感觉挺充实的！

　　通讯员  叶春