浅谈肝功能检查

　　在身体检查中，肝功能是常规检查项目，所有的肝功能检查都是要求采取空腹抽血的，这是因为正常人在肝功能检查前进食后，血清中的成分一定会发生改变，化验检查过程中在所抽取的血液中加入化学试剂后，即使正常人的血清也会发生程度不同的沉淀，特别是在进食高蛋白或者高脂肪的食物后，更容易发生明显的沉淀，这时候检查的结果很容易让医生把正常人误诊为肝炎患者。

　　肝功能检查应该注意以下事项：

　　1.肝功能检查前不能进食，不能喝水，必须保持空腹，空腹时间一般为8-12个小时。

　　2.肝功能检查前一晚不可饮酒，不能吃辛辣食物，不能吃油腻食物，必须以清淡为主。

　　3、肝功能检查前一晚不可熬夜，不能服药，否则可能导致转氨酶升高，肝功能检查异常。

　　肝功能检查方法可以帮助患者及早期发现和诊断某些疾病，是否患有急、慢性肝炎、酒精肝、药物性肝炎、脂肪肝、肝硬化、及肝胆系统疾病等。

　　1.反映肝实质损害的指标

　　主要包括丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等，其中丙氨酸氨基转移酶是最常用的敏感指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清丙氨酸氨基转移酶水平即可升高1倍。天门冬氨酸氨基转移酶持续升高，数值超过丙氨酸氨基转移酶往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。

　　2.反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标

　　主要包括总胆红素、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸、γ—谷氨酰转肽酶及碱性磷酸酶等。肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，可以出现上述指标升高。溶血性黄疸时，可以出现间接胆红素升高。

　　3.反映肝脏合成功能的指标

　　主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等，长期白蛋白、胆碱脂酶降低，凝血酶原活动度下降，补充维生素K不能纠正时，说明正常肝细胞逐渐减少，肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝脏储备功能减退，预后不良。

　　4.反映肝纤维化的指标

　　主要包括Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原透明质酸、层连蛋白等，这些指标可以协助诊断肝纤维化和早期肝硬化。

　　5.肝脏凝血功能的检测指标

　　肝脏能合成Ⅲ及因子a链以外的全部凝血因子，在维持正常凝血机能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成均减少，临床可出现牙龈、鼻黏膜出血，皮肤淤斑，严重者可出现消化道出血。

　　市中医院  林萍  供稿